Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 01.03.2021 № 93"Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о реабилитации по факту применения ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы и иных ограничений прав и свобод, установленных в административном порядке"

ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата справки о реабилитации

Прошу выдать /направить по указанному адресу дубликат справки о реабилитации в отношении:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

2. Дата рождения: ___________________________________________________________

3. Место рождения:__________________________________________________________

4. Место жительства до применения репрессии (место рождения на спецпоселении):

___________________________________________________________________________

5. Куда направлен: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Наименование территориального органа МВД России на региональном уровне, выдавшего справку о реабилитации, дата выдачи: ________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________