Приложение № 13. бланк территориального органа МВД России на региональном уровне
(рекомендуемый образец)
"Дубликат справки о реабилитации № ______________ от __.__.____ "
Справка о реабилитации
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
| родился (ась) | _________________________________________________________ (дата (число, месяц, год) и место рождения) |
| Согласно Является | _________________________________________________________ (документ, подтверждающий родство, номер, когда и кем выдан) __________________________________________________________(степень родства (сын, дочь, подопечный) __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения) |
репрессированного (ой) _____________________________________________________
(где, когда и каким органом)
и реабилитированного (ой) на основании пункта "в" статьи 3 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. № 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий"
___________________________________________________________________________
(когда и каким органом реабилитирован (а)
в соответствии с абзацем вторым статьи 1.1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. № 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий"
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
как находившейся (аяся) вместе с репрессированными по политическим мотивам родителями (лицами, их заменявшими) в ссылке, высылке, на спецпоселении, признан (а) подвергшимся (ейся) политической репрессии и реабилитирован (а).
Заключение о реабилитации вынесено "__" ___________ ____ года
Оригинал справки о реабилитации выдан/получен (направлен): "__" ___________ ____ года
| Министр (начальник)___________________________ | Место гербовой печати |
| ________________________ (специальное звание) | _________________ (подпись) | ________________________ (инициалы, фамилия) |