Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 24.04.2019 № 275"Об отдельных вопросах медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации"

(рекомендуемый образец)

1. Наименование санатория ___________________________________________________

2. Пациент_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии), дата рождения)

прибыл в санаторий по путевке № _______________________,

выданной __________________________________________________________________,

(наименование медицинской организации системы МВД России, выдавшей путевку)

на срок с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. с санаторно-курортной картой от "__" ________ 20__ г., выданной ____________________________________________

(наименование медицинской организации, выдавшей санаторно-курортную карту)

за подписью лечащего врача __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

3. Диагноз по месту медицинского отбора:

основной __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сопутствующие заболевания __________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Пациент проживает по адресу: ______________________________________________

Заключение комиссии

5. Врачебная комиссия в составе: ______________________________________________

___________________________________________________________________________,

обследовав пациента ___________________________, установила, что он (она) страдает

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать диагноз, данные исследований и клинических наблюдений)

6. Врачебная комиссия считает, что пациенту ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

пребывание и лечение в санатории противопоказано и он (она) подлежит:

а) досрочной выписке из санатория в сопровождении медицинского персонала (без сопровождения медицинского персонала)

(нужное подчеркнуть);

б) переводу ________________________________________________________________;

(указать наименование и адрес медицинской организации, в которую переводится пациент)

в) оставлению в санатории для климато-медикаментозного лечения ___________________________________________________________________________

(указать характер режима)

7. Комиссия считает, что причиной поступления пациента, имеющего медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения, является:

а) неправильное медицинское заключение по месту медицинского отбора;

б) путевка выдана не в соответствии с профилем санатория

(нужное подчеркнуть).

"__" __________ 20__ г.

8. Отметка о выполнении решения врачебной комиссии.

Пациент:

а) досрочно выписан из санатория в сопровождении медицинского персонала (без сопровождения медицинского персонала), использовав по путевке

(нужное подчеркнуть)

________ койко-дней;

б) переведен в ___________________________________________________, использовав

(наименование и адрес медицинской организации, в которую переведен пациент)

по путевке ________ койко-дней;

в) оставлен в санатории для климато-медикаментозного лечения ___________________

(указать характер режима)

"__" __________ 20__ г.

М.П.