Приложение № 8
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
АКТ о факте непредставления (несвоевременного представления) документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий
| № ________ | "__" ___________ 20__ г. |
___________________________________________________________________________
(место составления)
должностными лицами Россельхознадзора:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
___________________________________________________________________________
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
составлен акт о том, что по запросу
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица направившего запрос)
от "__" ___________ 20__ г. № _____________(при наличии) о предоставлении к дате "__" ___________ 20__ г. следующих документов и материалов при проведении контрольных (надзорных) мероприятий: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименования документов, материалов, информации)
по состоянию на дату "__" ___________ 20__ г. контролируемым лицом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или наименование организации, ИНН, ОГРН, адрес организации)
запрашиваемые документы ___________________________________________________
(не представлены/несвоевременно представлены/представлены не в полном объеме):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются соответствующие документы и материалы)
| Подписи: должностных лиц: | __________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
| Подписи: должностных лиц: | ___________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
Акт составлен в 2 экземплярах:
1 - вручается контролируемому лицу,
2 - остается у территориального органа Россельхознадзора.
Экземпляр акта получил:
| "__" _____________ 20__ г. | ___________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица, либо его представителя) |