Приложение № 12
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ТРЕБОВАНИЕ о представлении документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации
| "__" ___________ 20__ г. | № __________________ |
должностное лицо Россельхознадзора (инспектор):
___________________________________________________________________________
(должность, Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
В соответствии со статьей 80 Федерального закона от 31.07.2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
контролируемому лицу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, сведения о документе, удостоверяющим личность, адрес места регистрации, наименование организации, адрес места нахождения)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
___________________________________________________________________________
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований __________________________________________________________________________,
проводимой на основании ___________________________________________________
необходимо представить следующие необходимые и (или) имеющие значение документы и (или) их копии, в том числе материалы фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по адресу __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Подпись должностного лица | __________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
Запрос направлен по адресу __________________________________________________
путем направления ____________________________________________________
(письмо с уведомлением, иной способ направления)