Действует с 9 сентября 2025 г.
Приложение № 8. Сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом
№ уведомления ______________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)
| Год | № пп | Профиль медицинской помощи (Код) | Профиль медицинской помощи (Наименование) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) | Объем медицинской помощи (случай) | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||||
| Год участия - 3 | |||||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||||
| Год участия - 2 | |||||||||
| Год участия - 1 | Всего | ||||||||
| Год участия - 1 |
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП
| Год | № пп | (Профиль медицинской помощи) Код | (Профиль медицинской помощи) Наименование | Номер группы ВМП | Вид ВМП | Объем медицинской помощи (случай) | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||
| Год участия - 3 | |||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||
| Год участия - 2 | |||||||
| Год участия | Всего |
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП
| Год | № пп | Профиль медицинской помощи (Код) | Профиль медицинской помощи (Наименование) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) | Объем медицинской помощи (случай) | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||||
| Год участия - 3 | |||||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||||
| Год участия - 2 | |||||||||
| Год участия - 1 | Всего | ||||||||
| Год участия - 1 |
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП
| Год | № пп | (Профиль медицинской помощи) Код | (Профиль медицинской помощи) Наименование | Номер группы ВМП | Вид ВМП | Объем медицинской помощи (случай) | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||
| Год участия - 3 | |||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||
| Год участия - 2 | |||||||
| Год участия - 1 | Всего | ||||||
| Год участия - 1 |
| Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения | |||||||||||||||
| Год | № пп | Код профиля медицинской помощи | Наименование профиля медицинской помощи | Код должности врача специалиста | Наименование врача специалиста | Посещений, всего | Посещений по паллиативной помощи, всего | Посещений на дому патронажными бригадами | Посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | Посещения с иными целями | Посещения по неотложной помощи | Гемодиализ | Количество иных целей | Обращения | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | |||||||||||||||
| Год участия - 3 | |||||||||||||||
| Год участия - 2 | |||||||||||||||
| Год участия - 2 | |||||||||||||||
| Год участия - 1 | |||||||||||||||
| Год участия - 1 | |||||||||||||||
| Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Диагностические исследования | |||||||||||||||
| Год | № пп | Наименование | Количество | Компьютерная томография | Магнитно-резонансная томография | Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | Эндоскопическое диагностическое исследование | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | Молекулярно-генетическое исследование | Сцинтиграфия | Диагностическая позитронно-эмиссионная томография | Тестирование на COVID-19 | Скрининг онко-гинекологических заболеваний до 35 лет | Скрининг онко-гинекологических заболеваний с 35 лет | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||||||||||
| Год участия - 3 | Взрослые | ||||||||||||||
| Год участия - 3 | Дети | ||||||||||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||||||||||
| Год участия - 2 | Взрослые | ||||||||||||||
| Год участия - 2 | Дети | ||||||||||||||
| Год участия - 1 | Всего | ||||||||||||||
| Год участия - 1 | Взрослые | ||||||||||||||
| Год участия - 1 | Дети | ||||||||||||||
| Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар | |||||||||
| Год | № пп | Профиль медицинской помощи (Код) | Профиль медицинской помощи (Наименование) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) | Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) | Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) | Объем медицинской помощи (случай) | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | ||||||||
| Год участия - 3 | |||||||||
| Год участия - 2 | Всего | ||||||||
| Год участия - 2 | |||||||||
| Год участия - 1 | Всего | ||||||||
| Год участия - 1 | |||||||||
| Скорая медицинская помощь | ||||||
| Год | № пп | Наименование показателя | Объем медицинской помощи, всего | Взрослые | Дети | Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.) |
| Год участия - 3 | Всего | |||||
| Год участия - 3 | Вызовов по неотложной помощи | |||||
| Год участия - 3 | Вызовов скорой помощи - всего, в том числе: | |||||
| Год участия - 3 | Вызовы скорой специализированной помощи | |||||
| Год участия - 3 | Вызовы скорой специализированной помощи | |||||
| Год участия - 3 | Медицинская транспортировка | |||||
| Год участия - 3 | Иные вызовы скорой помощи | |||||
| Год участия - 2 | Всего | |||||
| Год участия - 2 | Вызовов по неотложной помощи | |||||
| Год участия - 2 | Вызовов скорой помощи - всего, в том числе: | |||||
| Год участия - 2 | Вызовы скорой специализированной помощи | |||||
| Год участия - 2 | Вызовы скорой специализированной помощи | |||||
| Год участия - 2 | Медицинская транспортировка | |||||
| Год участия - 2 | Иные вызовы скорой помощи | |||||
| Год участия - 1 | Всего | |||||
| Год участия - 1 | Вызовов по неотложной помощи | |||||
| Год участия - 1 | Вызовов скорой помощи - всего, в том числе: | |||||
| Год участия - 1 | Вызовы скорой специализированной помощи | |||||
| Год участия - 1 | Медицинская транспортировка | |||||
| Год участия - 1 | Иные вызовы скорой помощи | |||||
___________________________________________________________________________
| Руководитель медицинской организации | _____________ (подпись) | ________________ (расшифровка подписи) |
| "__" _______________ 20__ г. | тел. ________________ № телефона | |
| Исполнитель | _____________ (подпись) | ________________ (расшифровка подписи) |
| тел. ________________ № телефона |
| СОГЛАСОВАНО ______________________________________________ (наименование должности уполномоченного лица) | |
| _________________________ (подпись) | _________________________ (расшифровка подписи) |
______________
(дата)