Действует с 9 сентября 2025 г.
Приложение № 4. Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
Рекомендуемый образец
| Код медицинской организации (уникальный номер записи единого реестра медицинских организаций, в которой содержатся сведения о медицинской организации) (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) | 1 |
| Полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) | 2 |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) | 3 |
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе | 4 |
| Код причины постановки на учет (КПП) медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе | 5 |
| Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) медицинской организации | 6 |
| Код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ) | 7 |
| Код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС) | 8 |
| Сведения об учредителе (учредителях) медицинской организации, являющейся государственным (муниципальным) учреждением | 9 |
| Вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций | 10 |
| Адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации | 11 |
| Адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке (для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность) | 12 |
| Уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре | 13 |
| Код территории субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, в котором зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке индивидуальный предприниматель, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО) | 14 |
| Адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) | 15 |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности (для медицинской организации) | 16 |
| Банковские реквизиты медицинской организации | 17 |
| Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности | 18 |
| Сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации (при наличии) | 19 |
| Сведения об адресах оказания медицинской помощи медицинской организацией, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделений медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре | 20 |
| Мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи | 21 |
| Наименования субъектов Российской Федерации, в реализации территориальных программ которых участвуют медицинская организация и ее обособленные структурные подразделения | 22 |
| Коды территорий субъектов Российской Федерации, в реализации территориальных программ которых участвуют медицинская организация и ее обособленные структурные подразделения, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО) | 23 |
| Сведения о территориальных программах, в реализации которых участвует медицинская организация | 24 |
| Сведения об участии медицинской организации, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в оказании медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) | 25 |
| Сведения о номерах записей реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, соответствующих медицинской организации | 26 |
| Даты включения медицинской организации в реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования | 27 |
| Даты исключения медицинской организации из реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования | 28 |
| Причины и основания исключения медицинской организации из реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного страхования | 29 |
| Сведения о договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы, заключенных с медицинской организацией | 30 |
| Сведения о видах, условиях и профилях медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках реализации территориальных программ, и медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона | 31 |
| Сведения об объемах оказания медицинской помощи и о ее финансовом обеспечении, распределенных медицинской организации решениями Комиссий, в том числе в разрезе субъектов Российской Федерации и обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) | 32 |
| Сведения об объемах оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона, распределенных (перераспределенных) медицинской организации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона | 33 |
| Сведения о способах оплаты медицинской помощи, установленных для медицинской организации в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации, в том числе в разрезе субъектов Российской Федерации и обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) | 34 |
| Сведения о тарифах на оплату медицинской помощи, а также элементах структуры тарифов на оплату медицинской помощи, установленных (или применяемых) для медицинской организации в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации | 35 |
| Сведения о тарифах на оплату медицинской помощи, а также элементах структуры тарифов на оплату медицинской помощи, установленных (или применяемых) для медицинской организации в базовой программе обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона | 36 |
| Фактические показатели деятельности медицинской организации по исполнению территориальных программ обязательного медицинского страхования и (или) базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации | 37 |
| Дата исключения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона, на соответствующий год из единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и причина ее исключения | 38 |