Приказ Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка от 12.08.2019 № 199"Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства""

Форма

(дата номер)

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ____________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя⁷⁵ _____________________________________

Просит прекратить действие лицензии ____________________________________

(регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление ______________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (бланк лицензии, перечень прилагаемых к заявлению документов)

______________________________

⁷⁵ В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.