Приказ Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка от 12.08.2019 № 199"Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства""

Форма

(дата номер)

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ___________________________

Места нахождения подразделений заявителя, в которых заявитель осуществляет лицензируемые виды деятельности (с указанием кадастровых номеров объектов недвижимости) (в том числе обособленных подразделений (место нахождения производства, склада) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Код причины постановки на учет заявителя по месту нахождения обособленного подразделения заявителя _____________________________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя⁷² _____________________________________

Наименование банка заявителя __________________________________________

Номер расчетного счета в банке __________________________________________

Лицензируемый вид деятельности, который заявитель осуществляет __________

___________________________________________________________________________

Вид продукции ________________________________________________________

Срок, на который испрашивается лицензия ________________________________

______________________________

⁷¹ Для переоформления лицензии в связи с реорганизацией при осуществлении деятельности по перевозке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции представляется заявление по форме согласно Приложению № 5а.

⁷² В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Ранее выданная лицензия _______________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление деятельности __________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)