Приложение № 14
Форма
| "__" ______________ 20__ г. № ________ | Кому: _________________________________ (указываются должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица ______________________________________ или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или представителя по доверенности,______________________________________ полное наименование и адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица _____________________________________ или место жительства индивидуального предпринимателя или представителя по доверенности, или адрес электронной почты) |
Уведомление о прекращении действия лицензии
Уведомляем, что в связи с ________________________________________________
(указывается конкретное основание прекращения действия лицензии
___________________________________________________________________________
в соответствии с частью 13 статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")
и в соответствии с приказом (распоряжением) ___________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
от "__" ________ 20__ г. № ________ принято решение о прекращении действия лицензии от "__" ________ 20__ г. № ________ на осуществление геодезической и картографической деятельности, предоставленной _______________________________
(указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования, в том числе фирменное
__________________________________________________________________________,
наименование (при наличии) юридического лица либо фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
в отношении: _______________________________________________________________
(указываются наименования конкретных работ, составляющих лицензируемый вид деятельности,
___________________________________________________________________________
или конкретных мест осуществления деятельности, если действие лицензии прекращено в их части)
| ____________________ (наименование должности уполномоченного ____________________ лица лицензирующего органа) | ___________________ (подпись) | ____________________________ (инициалы и фамилия) |