Приложение № 10
Форма
| "__" ______________ 20__ г. № ________ | Кому: _________________________________ (указываются должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица ______________________________________ или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или представителя по доверенности,______________________________________ наименование и адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица ______________________________________ или место жительства индивидуального предпринимателя или представителя по доверенности, или адрес электронной почты) |
Уведомление о приостановлении действия лицензии
Уведомляем, что действие лицензии на осуществление геодезической и картографической деятельности _______________________________________________,
(указываются регистрационный номер и дата лицензии)
предоставленной
___________________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования, в том числе фирменное наименование (при наличии),
__________________________________________________________________________,
юридического лица либо фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
приостановлено на срок ______________________________________________________
в отношении ________________________________________________________________
(указываются наименования конкретных работ, составляющих лицензируемый вид деятельности,
___________________________________________________________________________
или конкретных мест осуществления деятельности, если действие лицензии приостановлено в их части)
___________________________________________________________________________
в соответствии с приказом (распоряжением) _____________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
от "__" ____________ 20__ г. № ___________ на основании
___________________________________________________________________________
(указывается конкретное основание приостановления действия лицензии в соответствии с частью 1
___________________________________________________________________________
статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")
| ____________________ (наименование должности уполномоченного ____________________ лица лицензирующего органа) | ___________________ (подпись) | ____________________________ (инициалы и фамилия) |