Приказ Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 25.03.2024 № П/0076/24"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой государственной регистрации‚ кадастра и картографии в процессе лицензирования геодезической и картографической деятельности"

Форма

__________________________ (указывается полное наименование ______________________________ территориального органа Росреестра)

Заявление о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Прошу предоставить лицензию на осуществление геодезической и картографической деятельности.

Сведения о юридическом лице:

полное наименование: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): _____________________________________;

фирменное наименование (при наличии): _______________________________________;

адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица: __________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика: ________________________________;

данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: ___________________________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер: _____________________________;

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц: ______________________________;

контактный телефон: ________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _______________________________________.

Адреса мест осуществления лицензируемой деятельности: ___________________________________________________________________________

(указываются почтовый индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект,

__________________________________________________________________________

переулок), номер дома (сооружения, здания), номер корпуса (владения, строения),

__________________________________________________________________________.

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты)

Прошу предоставить лицензию на осуществление следующих видов лицензируемой деятельности (блок сведений заполняется в объеме, необходимом для заявителя: может быть указано несколько видов лицензируемой деятельности):

1. ________________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________________.

Сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии) и страховых номерах индивидуальных лицевых счетов работников юридического лица, сведения об образовании указанных лиц (блок сведений заполняется в объеме, необходимом для заявителя: может быть указано несколько работников):

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника: _______________________________;

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования работника: ______________________________________________________;

уровень образования (высшее/среднее профессиональное/повышение квалификации): ___________________________________________________________________________;

регистрационный номер документа об образовании: _____________________________;

дата выдачи документа об образовании: __.________.____ г.;

специальность: _____________________________________________________________;

наименование образовательной организации: ___________________________________;

направление подготовки (специальности): ______________________________________.

Сведения об оснащенности техническими средствами и оборудованием, принадлежащими юридическому лицу на праве собственности или ином законном основании, соответствующими требованиям, предусмотренным статьей 13 Федерального закона от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений" (блок сведений заполняется в объеме, необходимом для заявителя: может быть указано несколько технических средств):

наименование средства измерений: ____________________________________________;

заводской (серийный) номер средства измерений: ________________________________;

вид документа - основания возникновения права собственности или иного законного основания: _________________________________________________________________;

номер документа - основания возникновения права собственности или иного законного основания: _________________________________________________________________;

дата документа - основания возникновения права собственности или иного законного основания: __.________.____ г.

Подтверждаю наличие системы производственного контроля за соблюдением требований к выполнению геодезических и картографических работ и их результатам: __________________________________________________________________________.

(да/нет)

Подтверждаю наличие программного обеспечения, необходимого для выполнения работ, указанных в заявлении о предоставлении лицензии: ________________________.

(да/нет)

Прошу предоставить лицензию на те виды работ, в отношении которых соответствие лицензионным требованиям будет подтверждено в ходе оценки соответствия (заполняется при необходимости): _________________________________.

(да/нет)

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в форме электронного документа на адрес электронной почты (заполняется при необходимости): ___________________________________________________________________________.

(указывается адрес электронной почты)

Прошу направить выписку из реестра лицензий на осуществление геодезической и картографической деятельности (заполняется при необходимости): ___________________________________________________________________________.

(да/нет)