Действует с 26 сентября 2021 г.
Приложение № 12. В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Форма
Заявление о прекращении действия лицензии
__________________________ (лицензиат) просит прекратить действие лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи № ________ в соответствии с подпунктом 1 пункта 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
| Лицензиат (фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________ | Подпись лицензиата ___________________________ |
МП (при наличии)