Приложение № 3
(форма)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ ДОСМОТРА
| № _______________ | "__" ____________ 20__ г. |
___________________________________________________________________________
(место составления протокола)
должностными лицами Россельхознадзора (территориального органа):
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
с ___час. ___ мин. по ___ час. ___ мин.
в присутствии следующих лиц:
1. _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________;
2. _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________;
3. _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица - представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), иных лиц, присутствующих при досмотре, реквизиты документа, подтверждающего личность, а так же подтверждающего полномочия представителя, телефон)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в области обращения с животными _____________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
проведено визуальное обследование помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров) и иных предметов со вскрытием помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров), в том числе с удалением примененных к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или нарушением целостности обследуемых объектов и их частей иными способами.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного (надзорного) мероприятия)
___________________________________________________________________________
(наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя), ИНН, ОГРН (ОГРИП)
по адресу: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с использованием технических средств _________________________________________
(наименование и модель фото (видео) аппаратуры)
Присутствующим лицам разъяснены их права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
В результате досмотра установлено:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вид, количество, идентификационные признаки вещей, тип, марка, калибр, серия, номер, вид и реквизиты документов)
Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Подписи: должностных лиц Россельхознадзора (территориального органа) | __________________ (подпись) __________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) ____________________________ (расшифровка подписи) |
| лица, владельца помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров) и иных предметов, подвергнутых досмотру | __________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) |
| лиц, присутствовавших при осмотре | __________________ (подпись) __________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) ____________________________ (расшифровка подписи) |
Экземпляр протокола получил:
| "__" ____________20__ г. | _______________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица, либо его представителя) |