Приказ Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору от 17.01.2022 № 28"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и ее территориальными органами при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области обращения с животными"

(форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)

АКТ о невозможности проведения опроса должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, об ограничении доступа в помещения, о воспрепятствовании иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия

___________________________________________________________________________

(место составления)

В соответствии с решением Россельхознадзора (территориального органа) о проведении контрольного (надзорного) мероприятия по федеральному государственному контролю (надзору) в области обращения с животными

___________________________________________________________________________

(вид контрольного (надзорного) мероприятия)

от ________________________________ № _____________________________________

с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. назначено поведение контрольного (надзорного) мероприятия: ___________________________________________________

в отношении контролируемого лица: ___________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (наименование организации), уполномоченных лиц организации (индивидуального предпринимателя), ИНН)

по адресу __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается адрес места осуществления деятельности ИП или организации (филиалы, представительства, обособленные структурные подразделения)

должностными лицами Россельхознадзора (территориального органа):

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

в присутствии контролируемого лица (представителя):

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица - представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), иных присутствующих лиц, реквизиты документа, подтверждающего личность, а так же подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, телефон)

в присутствии следующих лиц (понятых, специалиста, переводчика):

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина, реквизиты документа, удостоверяющего личность, реквизиты документа, подтверждающего его профессиональную компетенцию, место работы)

с использованием технических средств _________________________________________

(наименование и модель фото (видео) аппаратуры)

Установлено:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(невозможность провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия, иное)

По причине:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К акту прилагаются:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Экземпляр акта получил: