К тексту документа
ДействуетПриказ

Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 08.02.2023 № 21"Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации), в войсках национальной гвардии Российской Федерации"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 15.03.2023 № 72593

Дата подписания
08.02.2023
Вступил в силу
27 марта 2023 г.

Официальное опубликование: Официальный интернет-портал правовой информации, 16 марта 2023 г.

100%
Оглавление
Действует с 27 марта 2023 г.

Приложение № 3

Форма

Руководителю (командиру (начальнику) ______________________ (наименование страховой организации, ________________________________ воинской части (организации) от ______________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) проживающего (ей) по адресу:_______ _________________________________ паспорт серия __________ № _______, _________________________________ (кем и когда выдан) телефон _________________________

Заявление (рапорт) о выплате страховой суммы (компенсации)

Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы (компенсации) в связи с _____________________________________________________________________

(вид страхового случая в соответствии со статьей 4 Федерального закона

___________________________________________________________________________

от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ и дата его наступления)

Ранее страховую сумму (компенсацию) в связи с указанным случаем

___________________________________________________________________________

(получал/не получал)

Выплату прошу произвести через _________________________________________

(указываются наименование

___________________________________________________________________________

отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка, номер лицевого счета заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

Дата ____________________Подпись заявителя ____________________