Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 08.02.2023 № 21"Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации), в войсках национальной гвардии Российской Федерации"

Форма

Заключение о выплате (об отказе в выплате) компенсации в случае гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации

В связи с ______________________________________________________________

(указываются: в связи с чем (гибель или смерть), воинское (специальное) звание,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)

В соответствии с заключением (справкой) военно-врачебной комиссии ___________________________________________________________________________

(указываются: гибель или смерть, воинское (специальное) звание,

___________________________________________________________________________

фамилия, инициалы погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)

наступила вследствие ________________________________________________________

(указываются конкретные обстоятельства причинения вреда здоровью, вследствие которых наступила гибель (смерть)

___________________________________________________________________________

военнослужащего (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (со службы), а также причинно-следственная

___________________________________________________________________________

связь с выполнением должностных (служебных) обязанностей (прохождением военной службы (службы)

С учетом изложенного __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), родственное отношение члена семьи погибшего (умершего)

___________________________________________________________________________

военнослужащего (сотрудника) с указанием воинского (специального) звания, фамилии, инициалов последнего)

_________________________________ право на получение компенсации в соответствии

(указать: имеет или не имеет)

с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Приложения: _________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых составлено заключение)

Начальник (руководитель) кадрового органа (органа комплектования) воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник (руководитель) подразделения медицинского обеспечения воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) подразделения финансового обеспечения воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) военно-политического (политического) органа воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) правового подразделения (лицо, занимающее воинскую должность (замещающее должность) по юридической специальности) воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.