Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 08.02.2023 № 21"Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации), в войсках национальной гвардии Российской Федерации"

Форма

Заключение о выплате (об отказе в выплате) компенсации (за исключением случая гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации)

В связи с ______________________________________________________________

(вид страхового случая в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, воинская должность (должность), воинское (специальное) звание,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) военнослужащего (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (со службы), у которого наступил страховой случай)

В соответствии со справкой военно-врачебной комиссии _____________________

(наименование комиссии)

от "__" __________ 20__ г. № ____ в отношении _________________________________

(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

установлено, что в соответствии с разделом _______ Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855, относится к ____________________

___________________________________________________________________________

(указывается, тяжелому или легкому)

увечью (ранению, травме, контузии) ___________________________________________

(указывается, когда, где, при каких обстоятельствах получено)

С учетом изложенного __________________________________________________

(указываются фамилия, инициалы военнослужащего (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (со службы)

________________________________ право на получение компенсации в соответствии

(указать: имеет или не имеет)

с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Приложения: _______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых составлено заключение)

Начальник (руководитель) кадрового органа (органа комплектования) воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник (руководитель) подразделения медицинского обеспечения воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) подразделения финансового обеспечения воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) военно-политического (политического) органа воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.

Начальник (руководитель) правового подразделения (лицо, занимающее воинскую должность (замещающее должность) по юридической специальности) воинской части (организации)

"__" __________ 20__ г.