Приложение № 5
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| I. Требования к осуществлению санитарной обработки лиц без определенного места жительства и их вещей | ||||||
| 1. | Проводят ли хозяйствующие субъекты, осуществляющие санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей, производственный контроль? | пункт 148 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 2. | Размещен ли санпропускник на расстоянии более 50 метров от территории жилых домов? | пункт 149 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 3. | Размещен ли санпропускник вне жилого дома и общественного здания (за исключением медицинских организаций)? | пункт 149 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Предусматривает ли структура, планировка и оборудование помещений исключение возможности пересечения лиц, одежды, материалов, прошедших и не прошедших санитарную обработку, а также потоков лиц, не имеющих инфекционных заболеваний, с лицами, имеющими инфекционные заболевания или подозрения на инфекционные заболевания? | пункт 150 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 5. | Имеются ли в составе санпропускника две зоны, изолированные друг от друга? | пункт 150 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 6. | Имеется ли в санпропускнике туалеты (раздельные для посетителей и персонала); раздевалки; душевые; комнаты личной гигиены женщин; кладовые чистого и грязного белья; помещения для дезинфекции одежды и обуви; постирочные; хозяйственные помещения; помещения для персонала? | пункт 151 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 7. | Оборудованы ли кладовые для хранения грязного белья раковинами? | пункт 152 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 8. | Оборудованы ли кладовые для хранения грязного белья оборудованием для обеззараживания воздуха? | пункт 152 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9. | Предусмотрена ли возможность сушки грязного белья в случае хранения его более суток? | пункт 152 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Оборудован ли санпропускник системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения? | пункт 153 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Предусмотрено ли резервное горячее водоснабжение на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения? | пункт 153 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12. | Обеспечивается ли соблюдение дезинфекционного, противоэпидемического режима при эксплуатации санпропускников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13. | Проводится ли ежедневная текущая уборка помещений? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14. | Проводится ли не реже одного раза в неделю генеральная уборка помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15. | Проводится ли дератизация не реже одного раза в месяц? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 16. | Проводится ли дезинсекции не реже одного раза в месяц? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 17. | Организована ли работа по выявлению и регистрации лиц, с инфекционными (паразитарными) болезнями? | пункты 21, 24, 26 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 18. | Имеется ли достаточное оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспеченность дезинфекционными средствами? | пункт 3363 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 19. | Проводится ли осмотр на педикулез и чесотку? | пункт 3364 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 20. | Проводится ли санитарная обработка и обработка нательного и постельного белья, при выявлении лиц с педикулезом и чесоткой? | пункт 3371 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 21. | Проводится ли текущая дезинфекция в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства? | пункт 3375 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 22. | Имеет ли контейнерная площадка для сбора твердых коммунальных отходов твердое покрытие? | пункт 3 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 23. | Имеет ли контейнерная площадка подъездной путь? | пункт 3 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 24. | Имеет ли контейнерная площадка уклон для отведения талых и дождевых сточных вод? | пункт 3 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 25. | Имеет ли контейнерная площадка ограждение с трех сторон высотой не менее 1 метра, обеспечивающее предупреждение распространения отходов за пределы контейнерной площадки? | пункт 3 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 26. | Обеспечено ли нормативное расстояние от контейнерных и (или) специальных площадок до многоквартирных жилых домов, индивидуальных жилых домов, детских игровых и спортивных площадок, зданий и игровых, прогулочных и спортивных площадок организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи? | пункты 4, 8 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 27. | Соблюдены ли требования к максимальному количеству мусоросборников, устанавливаемых на контейнерных площадках? | пункт 6 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 28. | Предусмотрены ли контейнеры для каждого вида отходов или группы однородных отходов, исключающие смешивание различных видов отходов или групп отходов, либо групп однородных отходов (в случае раздельного накопления отходов)? | пункт 7 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 29. | Обеспечивается ли проведение уборки, дезинсекции и дератизации контейнерной площадки в соответствии с требованиями? | пункт 8 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 30. | Соблюдается ли требование о недопущении промывки контейнеров и (или) бункеров на контейнерных площадках? | пункт 8 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 31. | Очищается ли контейнерная площадка после погрузки ТКО в мусоровоз (в случае ее загрязнения)? | пункты 9, 10 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 32. | Соблюдается ли срок временного накопления несортированных ТКО? | пункты 11, 13 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 33. | Соблюдается ли требование о недопущении сортировки отходов из мусоросборников на контейнерных площадках? | пункт 12 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 34. | Соблюдаются ли условия накопления отходов, исходя из их класса опасности, способа упаковки, агрегатного состояния и надежности тары? | пункт 218 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 35. | Обеспечивается ли проведение ежемесячной оценки заселенности объекта грызунами силами организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность (для объектов, имеющих особое эпидемиологическое значение)? | пункт 110 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 36. | Обследуются ли системы мусороудаления, включая мусоросборные камеры (при их наличии), с периодичностью не реже 1 раза в месяц, на предмет наличия синантропных членистоногих и грызунов? | пункт 133 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 37. | Выполняются ли требования по запрету курения табака в помещениях? | статьи 10, 11, 12 Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ | ||||
| 38. | Выполнены ли требования к знаку о запрете курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов, а также к порядку его размещения? | статья 12 Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ, приказ Минздрава России 20.02.2021 № 129н | ||||
| 39. | Организовано ли проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников в соответствии с требованиями действующего законодательства? | статья 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 58 СанПиН 3.3686-21, приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, приказ Минтруда России, Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н | ||||
| 40. | Соблюдается ли запрет к допуску к исполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медицинский осмотр, отказывающихся от прохождения медицинских осмотров, в случае выявления у работника при проведении предварительного или периодического медицинских осмотров острого инфекционного заболевания, а также при наличии медицинских противопоказаний? | пункты 61, 63 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 41. | Организовано ли проведение профилактических прививок сотрудников в соответствии с законодательством Российской Федерации? | статья 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 2 статьи 5, статьи 9 - 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ, пункт 64 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 42. | Занесены ли данные о прохождении медицинских осмотров с информацией об обязательных прививках в личные медицинские книжки? | пункт 62 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 43. | Организовано ли прохождение гигиенического воспитания и обучения сотрудников (для работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения) с установленной периодичностью? | статья 36 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункты 75, 78 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 44. | Выполняются ли требования, предъявляемые к медицинским организациям (при размещении санпропускника в медицинской организации)? | пункт 149 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |