Приложение № 22
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к проведению массовых мероприятий с участием детей и молодежи
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| I. Общие требования | ||||||
| 1. | Проинформировал ли хозяйствующий субъект уполномоченный орган не позднее, чем за 1 месяц до начала мероприятия о планируемых сроках проведения мероприятия, количестве участников, условиях доставки участников, условиях проживания, организации питьевого режима, организации питания, сроков проведения дератизационных, дезинсекционных мероприятий, противоклещевых обработок? | пункт 3.16.1 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 2. | Соблюдаются ли работниками сроки прохождения предварительных (при поступлении) и периодических медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации? | пункт 1.5 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 3. | Соблюдается ли запрет на проведение ремонтных работ в присутствии детей? | пункт 1.7 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 4. | Осуществляется ли производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов? | пункт 1.8 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 5. | Организовано ли горячее питание при нахождении детей в организации более 4-х часов? | пункт 1.9 СП 2.4.3648-20 | ||||
| II. Требования к территории хозяйствующего субъекта (при ее наличии) | ||||||
| 6. | Соответствуют ли территория санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 7. | Выполняется ли запрет на проведение спортивных занятий и мероприятий на площадках, имеющих дефекты покрытия? | пункт 2.2.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 8. | Соответствует ли площадка для сбора отходов санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.2.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| III. Требования к зданиям, строениям, сооружениям хозяйствующего субъекта | ||||||
| 9. | Отсутствуют ли помещения для пребывания детей в подвальных или цокольных этажах зданий? | пункт 2.3, СП 2.4.3648-20 | ||||
| 10. | Соответствует ли состав и оборудование помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 11. | Соответствуют ли условия для приготовления дезинфекционных растворов санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.4.12 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 12. | Отсутствуют ли дефекты и повреждения полов, стен, потолков? | пункты 2.5.2, 2.5.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| IV. Требования к оборудованию и мебели хозяйствующего субъекта | ||||||
| 13. | Соответствует ли используемая мебель требованиям в части наличия цветовой маркировки в соответствии с ростовой группой, и наличия документации, подтверждающей качество и безопасность? | пункт 2.4.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 14. | Соответствует ли спортивное оборудование установленным требованиям? | пункт 2.4.9 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 15. | Соблюдаются ли санитарно-гигиенические требований при использовании электронных средств обучения (далее - ЭСО), телевизионной аппаратуры в части использования в соответствии с инструкциями по эксплуатации и (или) техническими паспортами; наличия на ЭСО документов, подтверждающих безопасность и качество? | пункты 2.4.5, 2.4.10 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 16. | Соответствует ли санитарно-техническое оборудование и содержание туалетов санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.4.11 СП 2.4.3648-20 | ||||
| V. Требования к водоснабжению и водоотведению хозяйствующего субъекта | ||||||
| 17. | Оборудовано ли здание (помещения) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункт 2.6 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 18. | Организован ли питьевой режим в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункт 2.6.6 СП 2.4.3648-20 | ||||
| VI. Требования к микроклимату, отоплению и вентиляции хозяйствующего субъекта | ||||||
| 19. | Оборудовано ли здание (помещения) системами отопления и вентиляции в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункт 2.7.1 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 20. | Обеспечивает ли конструкция окон возможность проветривания помещений в любое время года и соблюдается ли режим проветривания? | пункты 2.7.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 21. | Установлена ли дополнительная местная вытяжная вентиляция над оборудованием, являющимся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги и осуществляется ли обследование его технического состояния в соответствии с требованиями? | пункт 2.7.4 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 22. | Имеются ли термометры для контроля температуры воздуха в помещениях, предназначенных для пребывания детей? | пункт 2.7.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| VII. Требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий | ||||||
| 23. | Проводятся ли мероприятия по недопущению на объект лиц с признаками инфекционных заболеваний? | пункт 2.9.3 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 24. | Созданы ли условия для мытья рук воспитанников, обучающихся? | пункт 2.9.7 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 25. | Соответствует ли содержание территории и помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.11 СП 2.4.3648-20 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |