Приложение № 28
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами по обращению пестицидов и агрохимикатов
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| I. Требования к обращению пестицидов и агрохимикатов | ||||||
| 1. | Обеспечено ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим работу с пестицидами и агрохимикатами, не позднее чем за 5 календарных дней до их применения оповещения населения, проживающего на границе с территориями, подлежащими обработке, через средства массовой информации о запланированных работах? | пункт 272 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 2. | Обеспечено ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку, информирование владельцев пасек о необходимости исключения вылета пчел ранее срока, указанного в регламенте по применению пестицида? | пункт 272 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 3. | Установлены ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку, предупредительные знаки безопасности на границе обработанного участка (у входа и выхода)? | пункт 272 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Осуществляется ли хозяйствующим субъектом выборочная очаговая обработка во дворах многоквартирных жилых домов, проводимая с применением пестицидов и агрохимикатов с минимальной формой расхода пестицида? | пункт 273 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 5. | Допускается ли применение пестицидов на территории детских, спортивно-оздоровительных, медицинских организаций, предприятий общественного питания и объектов торговли пищевыми продуктами, в водоохранных зонах водоемов, ближе 5 метров от воздухозаборных устройств? | подпункт 2 пункта 273 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 6. | Используется ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку зеленых насаждений в населенном пункте, наземная штанговая аппаратура или ранцевый опрыскиватель? | подпункт 3 пункта 273 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 7. | Проводится ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим работу с пестицидами и агрохимикатами в черте населенного пункта, очаговая обработка насаждений в ранние утренние (до 7 часов) или вечерние (после 22 часов) часы и в безветренную погоду? | подпункт 4 пункта 273 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 8. | Соблюдается ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку, лесопарков, садов и парков расстояние не менее 300 метров между обрабатываемыми объектами и водными объектами, используемыми населением для купания и рыболовства? | пункт 274 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9. | Обеспечена ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку пестицидами скверов и парков, защита от загрязнения детских площадок (песочниц) и пищевых продуктов, реализуемых в расположенных на территории скверов и парков объектах торговли и общественного питания? | пункт 275 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Проводится ли хозяйствующим субъектом, эксплуатирующим парки и скверы, влажная обработка паркового инвентаря и оборудования (скамейки, игровые сооружения, оборудование детских и спортивных площадок, киоски, павильоны) после истечения установленного регламентом срока применения пестицида, агрохимиката? | пункт 276 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Устанавливаются ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку лесов, щиты с предупредительными надписями на расстоянии не менее чем 300 метров от границы участка, подлежащих обработке? | пункт 277 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12. | Проводится ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку участков железнодорожных путей, автомобильных дорог в черте населенных пунктов, обработка наземным способом при скорости ветра более 4 метров в секунду? | пункт 278 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13. | Соблюдается ли расстояние не менее 300 метров от площадки заправочных пунктов пестицидов и агрохимикатов до жилых домов, источников питьевого водоснабжения и рыбохозяйственных водоемов? | пункт 278 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14. | Соблюдается ли расстояние не менее 300 метров с учетом розы ветров при наземном способе обработки от населенных пунктов, источников питьевого водоснабжения, мест отдыха населения и мест проведения ручных работ по уходу за с/х культурами? | пункт 279 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15. | Допускается ли использование пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к использованию в соответствии с регистрационным свидетельством, при выполнении авиационных обработок? | пункт 280 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 16. | Проводятся ли авиационные обработки над зонами отдыха населения, районами расположения оздоровительных организаций и над водоохранными зонами водоемов? | пункт 281 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 17. | Соблюдается ли расстояние не менее 2 километров при авиационной обработке от населенных пунктов, источников питьевого водоснабжения населения, территории государственных заповедников, природных (национальных) парков, заказников, скотных дворов, птицеферм, рыбохозяйственных водоемов? | пункт 282 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 18. | Соблюдается ли расстояние не менее 5 километров при авиационной обработке от мест постоянного размещения медоносных пасек? | пункт 282 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 19. | Соблюдается ли расстояние не менее 2 километров при авиационной обработке от мест выполнения с/х работ, от участков под посевами с/х культур, употребляемых в пищу без тепловой обработки? | пункт 282 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 20. | Проводятся ли авиационные обработки пестицидами и агрохимикатами при скорости ветра не более 4 метров в секунду? | пункт 283 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 21. | Осуществляется ли приготовление и загрузка рабочих растворов препаратов в воздушное судно на специально оборудованных загрузочных площадках, расположенных на сельскохозяйственных аэродромах? | пункт 283 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 22. | Выставляются ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим обработку, единые предупредительные знаки о предстоящей обработке не ближе 500 м от границ обрабатываемого участка? | пункт 285 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 23. | Допускается ли обработка территории, если при подлете к участку, подлежащему обработке, на нем или в пределах 2 километров от границ обрабатываемого участка обнаружены люди или домашние животные? | пункт 286 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 24. | Собираются ли в специально оборудованные приемники (емкости) и подвергаются ли обезвреживанию сточные воды, образующиеся в процессе мойки воздушного судна и оборудования? | пункт 287 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 25. | Имеется ли наличие подтверждающих документов на утилизацию пестицидов, и тары из-под них? | пункт 288 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |