Приложение № 9
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к хозяйствующим субъектам, осуществляющим рекреационную деятельность на водных объектах
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| 1. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта для использования водного объекта в целях купания, занятий спортом, отдыха и в лечебных целях? | статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 108 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 2. | Оборудованы ли территория пляжа кабинами для переодевания? | пункт 36 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 3. | Оборудованы ли территории пляжа общественными туалетами? | пункт 36 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Оборудованы ли территории пляжа душевыми? | пункт 36 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 5. | Соблюдаются ли требования к оборудованию и размещению на территории пляжа урн? | пункты 36, 40 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 6. | Соблюдаются ли требования к расстоянию от общественных туалетов до уреза воды? | пункт 37 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 7. | Соблюдаются ли требования к расстоянию от душевых до уреза воды? | пункт 37 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 8. | Соблюдаются ли требования к периодичности проведения уборки территории пляжа, душевых, раздевалок? | пункт 39 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9. | Оборудованы ли на территории пляжа контейнерные площадки для накопления твердых коммунальных отходов? | пункт 40 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Производится ли своевременно вывоз твердых коммунальных отходов? | пункт 11 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Соблюдаются ли требования к проведению дезинсекции? | пункт 42 СанПиН 2.1.3684-21, пункты 98, 99, 101 - 104, 106, 107 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 12. | Соблюдается ли требование к проведению дератизации? | пункт 42 СанПиН 2.1.3684-21, пункты 110, 112 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 13. | Организовано ли проведение производственного контроля качества воды водного объекта, используемого для рекреационного водопользования? | пункты 98, 110, 111 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14. | Соответствует ли программа производственного контроля воды морей, используемых для рекреационных целей, в части места и периодичность отбора проб воды? | пункты 103, 110 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15. | Имеется ли сброс в воду, водосборную территорию отходов, сточных вод, нефтепродуктов, нефтесодержащих вод, снега, пульпы? | пункты 92, 116 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 16. | Соблюдаются ли гигиенические требования к охране поверхностных вод, а также гигиенические требования к зонам рекреации водных объектов при использовании источников водоснабжения в пределах второго пояса ЗСО для купания, туризма, водного спорта и рыбной ловли? | пункт 3.3.3.3 СанПиН 2.1.4.1110-02 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |