Приложение № 26
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| 1. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии нормативов предельно допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воздух санитарно-эпидемиологическим требованиям? | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 74 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 2. | Имеется ли разработанный проект санитарно-защитной зоны? | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 1 постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222 "Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, № 11, ст. 1636; 2018, № 53, ст. 8666) (далее - Правила, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222) | ||||
| 3. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии проекта санитарно-защитной зоны санитарно-эпидемиологическим требованиям? | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункты 4.2, 4.3 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Имеется ли решение уполномоченного органа об установлении санитарно защитной зоны? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222 | ||||
| 5. | Имеются ли превышения гигиенических нормативов по результатам исследования (измерения) атмосферного воздуха, уровней физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух на границе объекта при отсутствии установленной санитарно-защитной зоны? | пункт 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222, пункты 1.2, 1.5, 2.1, 2.3, 2.5 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; главы I и V СанПиН 2.1.3685-21 | ||||
| 6. | Приведены ли виды разрешенного использования земельных участков в соответствие с перечнем ограничений использования земельных участков, и не допускается ли размещение в границах санитарно-защитной зоны жилой застройки, объектов образовательного и медицинского назначения, спортивных сооружений открытого типа, организаций отдыха детей и их оздоровления, зон рекреационного назначения и для ведения садоводства? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 3.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222 | ||||
| 7. | Подтверждена ли достаточность установленных решением уполномоченного органа размера и границ санитарно-защитной зоны результатами лабораторных исследований? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 7 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222, глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 | ||||
| 8. | Осуществляет ли выброс загрязняющих веществ, не имеющих утвержденных гигиенических нормативов (ПДК, ОБУВ)? | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 67 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9. | Осуществляется ли в целях подтверждения соблюдения гигиенических нормативов проведение лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны с учетом характеристик производственных процессов и метеорологических характеристик окружающей среды в объеме и с периодичностью, определенными программой производственного контроля? | статьи 20, 36 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Проводятся ли работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разработка методов контроля за факторами среды обитания (в случае установленной необходимости)? | пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Применяются ли при осуществлении производственного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны правила отбора проб (образцов) и методы их исследований (испытаний) и измерений, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации? | пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12. | Разработаны ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до гигиенических нормативов (ПДК/ОБУВ и (или) ПДУ) на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы (в случае установленной необходимости)? | пункты 71, 70 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13. | Реализуются ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), ПДУ на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы? | пункт 71 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14. | Имеется ли установленная седьмая подзона приаэродромной территории (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации)? | статьи 47 Воздушного кодекса Российской Федерации от 19.03.1997 № 60-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 12, ст. 1383; 2021, № 27, ст. 5159), пункт 2(1) Положения о приаэродромной территории, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 02.12.2017 № 1460 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 50, ст. 7619; 2021, № 50, ст. 8569) (далее - Положение), пункты 69, 72 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15. | Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории санитарно-защитной зоны? | статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ; пункт 5 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222; пункты 5.1 - 5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 16. | Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории седьмой подзоны приаэродромной территории? | статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ; Федеральный закон от 01.07.2017 № 135-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории и санитарно-защитной зоны"; пункт 1.1 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222, пункт 69 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 17. | Имеется ли решение об изменении санитарно защитной зоны (в случаях, предусмотренных законодательством)? | статьи 12 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пункт 9 Положения; глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 18. | Имеется ли в наличии санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с техногенными источниками ионизирующего излучения и радиоактивными отходами санитарным правилам? | пункт 1.7 СП 2.6.1.2612-10, пункт 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 | ||||
| 19. | Имеется ли в наличии специальное разрешение (лицензия) на право осуществления деятельности в области использования техногенных источников ионизирующего излучения и (или) обращения с радиоактивными отходами? | пункт 1.8 СП 2.6.1.2612-10 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |