Приложение № 21
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к организации отдыха детей и молодежи в палаточных лагерях
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
__________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
__________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
__________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание | |||
| I. Общие требования | ||||||
| 1. | Проинформировал ли хозяйствующий субъект уполномоченный орган не позднее, чем за один месяц до открытия каждого сезона, о планируемых сроках заездов детей, режима работы и количества детей? | пункт 3.13.1 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 2. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств при осуществлении заявленной деятельности? | пункт 1.4 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 3. | Соблюдаются ли работниками сроки прохождения предварительных (при поступлении) и периодических медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации? | пункт 1.5 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 4. | Осуществляется ли производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов? | пункт 1.8 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 5. | Организовано ли горячее питание при нахождении детей в организации более 4-х часов? | пункты 1.9, 3.13.15 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 6. | Определяется ли продолжительность смены спецификой лагеря и климатическим условиям? | пункт 3.13.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 7. | Соответствует ли организация труда и отдыха санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 3.14 СП 2.4.3648-20 | ||||
| II. Требования к территории хозяйствующего субъекта (при ее наличии) | ||||||
| 8. | Соответствует ли территория санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты 2.2, 3.13.3, 3.13.11 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 9. | Выполняется ли запрет на проведение спортивных занятий и мероприятий на площадках, имеющих дефекты покрытия? | пункт 2.2.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 10. | Соответствует ли организация сбора отходов санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты 3.13.12, 3.13.13 СП 2.4.3648-20 | ||||
| III. Требования к условиям проживания | ||||||
| 11. | Соответствуют ли состав и оборудование помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты, 3.13.4, 3.13.5, 3.13.8, 3.13.10 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 12. | Соответствует ли дезинфекционный режим санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты 2.4.12, 3.13.6 СП 2.4.3648-20 | ||||
| IV. Требования к мебели, оборудованию и инвентарю хозяйствующего субъекта | ||||||
| 13. | Соответствуют ли используемые мебель, оборудование и инвентарь санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты 2.4.3, 3.13.4, 3.13.5, 3.13.8 СП 2.4.3648-20 | ||||
| V. Требования к водоснабжению и водоотведению хозяйствующего субъекта | ||||||
| 14. | Соответствуют ли водоснабжение и водоотведение санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункты 2.6, 3.13.6 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 15. | Организован ли питьевой режим в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункт 2.6.6 СП 2.4.3648-20 | ||||
| VI. Требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий | ||||||
| 16. | Проводятся ли мероприятия по недопущению на объект лиц с признаками инфекционных заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункты 2.9.3, 3.13.2 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 17. | Созданы ли условия для мытья рук и помывки воспитанников, обучающихся и отдыхающих? | пункт 2.9.7, 3.13.9 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 18. | Осуществляется ли осмотр детей на предмет присасывания клеща в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями? | пункт 3.13.14 СП 2.4.3648-20 | ||||
| 19. | Соответствует ли содержание территории и помещений хозяйствующего субъекта санитарно-эпидемиологическим требованиям? | пункт 2.11 СП 2.4.3648-20 | ||||
| ___________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | ___________________ (подпись) |