Приложение № 20
(форма)
УТВЕРЖДАЮ Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) ________________________ (подпись, фамилия, инициалы)
"__" ________ 20__
М.П.
СПИСОК граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица и зарегистрированных в установленном порядке (индивидуальных предпринимателей), нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой имущества
в результате ______________________________________________________
(наименование террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес места нахождения предприятия | Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) | Документ, удостоверяющий личность | Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | ||
| вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
| Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||
| Глава муниципального образования | |
| Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | _____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
| Согласовано: Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
| Начальник территориального органа безопасности | _____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П. |