Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.11.2020 № 785"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах"

ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата)

___________________________________________________________________________

(сокращенное наименование лицензиата, если имеется)

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма юридического лица)

___________________________________________________________________________

(место нахождения лицензиата) сообщает о прекращении осуществляемой им деятельности

___________________________________________________________________________

(указывается наименование конкретного вида прекращаемой деятельности)

___________________________________________________________________________

(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, наименование объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО)

___________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП),

___________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (индивидуального предпринимателя) и данные документа, подтверждающего

___________________________________________________________________________

факт внесения сведений единый государственный реестр юридических лиц (единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

Способ получения: _____________________________________________________

(на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с

___________________________________________________________________________

уведомлением о вручении или в форме электронного документа)

Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с лицензирующим органом: ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона,

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты)

М.П. (при наличии)