Приложение № 12
(форма)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ЗАПРОС письменных объяснений
| "__" _____________ 20__ г. | № _____________ |
должностное лицо Россельхознадзора (территориального органа) (инспектор):
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
лицу, располагающему сведениями
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, его представителя, свидетелей)
в соответствии со статьей 79 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" необходимо представить письменные свидетельства (объяснения), имеющие значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований путем составления письменного документа в свободной форме
по адресу __________________________________________________________________
в срок до "__" _____________ 20__ г.
оценка соблюдения обязательных требований (объяснения) проводится в в рамках проведения федерального государственного ветеринарного контроля (надзора) ___________________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
по адресу __________________________________________________________________
| Подписи: должностного лица Россельхознадзора (территориального органа) направившего запрос | __________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
Запрос направлен по адресу ___________________________________________________
путем направления _____________________________________________________
(письмо с уведомлением, иной способ направления)