Приложение № 1
(форма)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
_________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГОВОЙ ЗАКУПКИ И НАПРАВЛЕНИИ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРОВ), РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ, ОКАЗАННЫХ УСЛУГ НА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ИСПЫТАНИЕ ИЛИ ЭКСПЕРТИЗУ
| № ________ | "__" _____________ 20__ г. |
_________________________________________________________________
(место составления протокола)
должностными лицами Россельхознадзора (территориального органа):
1. ________________________________________________________________________;
2. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
с ________ час.________ мин. по _______ час. ________ мин.
в соответствии с решением Россельхознадзора (территориального органа) о проведении мониторинговой закупки от ______________ № _________________________________,
в присутствии следующих лиц:
1. ___________________________________________________________________,
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица - представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), иных лиц, присутствующих при закупке, реквизиты документа, подтверждающего личность, а так же подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, телефон)
в рамках проведения федерального государственного ветеринарного контроля (надзора) ___________________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
в _________________________________________________________________________
(наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя), ИНН, ОГРН (ОГРИП)
по адресу: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проведена мониторинговая закупка для направления на инструментальное обследование, испытание или экспертизу следующей продукции (товаров), результатов выполненных работ, оказанных услуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(продукция (товары), результаты выполненных работ, оказанных услуг, приобретенные в ходе мониторинговой закупки)
на сумму __________________________________(___________________________) руб.
(общую сумму на которую произведена закупка (сумма прописью)
с помощью _________________________________________________________________
(почтовой связи, информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе сети "Интернет", а также сетей связи для трансляции телеканалов и (или) радиоканалов, иное)
с использованием способа фиксации ___________________________________________
(фотосъемка, аудио- и видеозапись, иные способы фиксации)
с использованием технических средств _________________________________________.
(наименование и модель фото (видео) аппаратуры)
Присутствующим лицам разъяснены их права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Продукция (товары), результаты выполненных работ, оказанных услуг, приобретенные в ходе мониторинговой закупки (за исключением случаев утраты приобретенной продукцией (товарами), результатами выполненных работ, оказанных услуг потребительских свойств, несения организацией, гражданином, в отношении которых проводилась мониторинговая закупка, расходов в связи с выполнением работ или оказанием услуг в рамках мониторинговой закупки, а также случаев, установленных правилами продажи отдельных видов товаров, выполнения работ, оказания услуг) возвращены контролируемому лицу или его представителю
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
Денежные средства, возвращенные контролируемым лицом или его представителем (за исключением случаев утраты приобретенной продукцией (товарами), результатами выполненных работ, оказанных услуг потребительских свойств, несения организацией, гражданином, в отношении которых проводилась мониторинговая закупка, расходов в связи с выполнением работ или оказанием услуг в рамках мониторинговой закупки, а также случаев, установленных правилами продажи отдельных видов товаров, выполнения работ, оказания услуг) на общую сумму:
_____________________(________________________________________________) руб.
(сумма прописью)
| Подписи: должностных лиц Россельхознадзора (территориального органа) | __________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
| Подписи: должностных лиц Россельхознадзора (территориального органа) | ___________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
| лица, присутствовавшие при мониторинговой закупке | ___________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
| ___________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
Протокол составлен в двух экземплярах.
Экземпляр протокола получил:
| "__" _____________ 20__ г. | ___________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица, либо его представителя) |