Приложение № 3
Форма
| ________________________________________ (должность, инициалы и фамилия ________________________________________ начальника уполномоченного подразделения Росгвардии ________________________________________ или подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _____________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) ________________________________________ руководителя юридического лица, полное и сокращенное ________________________________________ (при наличии) наименования юридического лица и адрес ________________________________________ в пределах места нахождения юридического лица) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении разрешения
Прошу Вас предоставить ________________________________________________
(разрешение на хранение и использование
___________________________________________________________________________
оружия и патронов к нему или разрешение на хранение и использование оружия
___________________________________________________________________________
на стрелковом объекте (при наличии стрелкового объекта в собственности)
для _______________________________________________________________________
(хранения и использования оружия и патронов к нему или хранения
___________________________________________________________________________
и использования оружия на стрелковом объекте)
следующего оружия: ________________________________________________________
(и патронов - для разрешения на хранение и использование оружия
___________________________________________________________________________
и патронов к нему) (вид, тип, модель, калибр оружия и патронов, количество единиц)
Юридическое лицо: ____________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименования,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица, основной государственный
___________________________________________________________________________
регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),
___________________________________________________________________________
при подаче заявления юридическим лицом)
Номер телефона (при наличии): __________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Реквизиты лицензии (лицензий) на приобретение оружия и (или) патронов либо документов, подтверждающих законность их получения во временное пользование: ___________________________________________________________________________
(серия и номер, дата выдачи лицензии (лицензий)
___________________________________________________________________________
на приобретение оружия и патронов либо наименования и реквизиты документов,
___________________________________________________________________________
подтверждающих законность их получения во временное пользование)
Лица, ответственные за сохранность и учет оружия: _________________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, имена, отчества (при наличии) лиц, реквизиты паспортов,
___________________________________________________________________________
кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства, служебные телефоны,
___________________________________________________________________________
реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу: ____________________________________________________________________
(адрес специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения оружия
___________________________________________________________________________
и (или) патронов юридического лица, либо места хранения оружия гражданина)
Информацию о рассмотрении заявления о выдаче разрешения в электронной форме прошу направить на следующий адрес электронной почты: ____________________________________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения выписки из реестра лицензий: ___________________________
___________________________________________________________________________
(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)
К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________ (подпись) | _______________________________ (инициалы, фамилия заявителя) |
"__" __________ 20__ г.