Приложение № 13
Форма
| ________________________________________ (должность, инициалы и фамилия ________________________________________ начальника уполномоченного подразделения Росгвардии ________________________________________ или подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _____________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) ________________________________________ гражданина, число, месяц, год рождения, место рождения, ________________________________________ адрес регистрации по месту жительства гражданина) |
ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении опечаток и (или) ошибок в выданном гражданину Российской Федерации разрешении
Прошу внести исправление (исправления) в документ (документы), предоставленный (предоставленные) в результате предоставления государственной услуги, содержащий (содержащие) опечатку (опечатки) и (или) ошибку (ошибки): __________________________________________________________
(наименование (наименования)
___________________________________________________________________________
документа (документов), содержащего (содержащих) ошибку (ошибки)
Паспорт гражданина Российской Федерации: ______________________________
(серия, номер, дата выдачи,
___________________________________________________________________________
наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): __________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Реквизиты медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов:
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места хранения оружия гражданина на стрелковом объекте)
К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________ (подпись) | ________________________________ (инициалы, фамилия гражданина) |
"__" __________ 20__ г.