Приложение № 10
Форма
| ________________________________________ (должность, инициалы и фамилия ________________________________________ начальника уполномоченного подразделения Росгвардии ________________________________________ или подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _____________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) ________________________________________ руководителя юридического лица, полное и сокращенное ________________________________________ наименования (при наличии) юридического лица и адрес ________________________________________ в пределах места нахождения юридического лица) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении разрешения взамен ранее предоставленного
Прошу Вас предоставить разрешение на: __________________________________
(хранение и использование оружия
___________________________________________________________________________
и патронов к нему или на хранение и использование оружия на стрелковом объекте)
взамен ранее предоставленного разрешения серии _________ № ______________, выданного _________________________________________________________________,
(дата выдачи и наименование органа (подразделения), предоставившего разрешение)
в связи с ___________________________________________________________________
(основания для предоставлении разрешения на хранение и использование
___________________________________________________________________________
оружия и патронов к нему или разрешения на хранение и использование оружия на стрелковом объекте)
Юридическое лицо: ____________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименования,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица, основной государственный
___________________________________________________________________________
регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
___________________________________________________________________________
(сведения заполняются при подаче заявления юридическим лицом)
Номер телефона (при наличии): __________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
(по инициативе заявителя)
Реквизиты лицензии (лицензий) на приобретение оружия и (или) патронов либо документов, подтверждающих законность их получения во временное пользование: ______________________________________________________________
(серия и номер, дата выдачи лицензии
___________________________________________________________________________
(лицензий) на приобретение оружия и патронов либо наименования и реквизиты документов,
___________________________________________________________________________
подтверждающих законность их получения во временное пользование)
Лица, ответственные за сохранность и учет оружия: _____________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, имена, отчества (при наличии) лиц, реквизиты паспортов,
___________________________________________________________________________
кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты
___________________________________________________________________________
распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
___________________________________________________________________________
(сведения заполняются при подаче заявления юридическим лицом)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения
___________________________________________________________________________
оружия и (или) патронов юридического лица, либо места хранения оружия гражданина)
Информацию о рассмотрении заявления о выдаче разрешения в электронной форме прошу направить на следующий адрес электронной почты:
___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения выписки из реестра лицензий: ___________________________
___________________________________________________________________________
(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)
К заявлению прилагаются: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________ (подпись) | _______________________________ (инициалы, фамилия заявителя) |
"__" __________ 20__ г.