Приказ Федерального агентства по рыболовству от 30.06.2022 № 354"Об утверждении Административного регламента Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений (разрешительных документов) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства"

Форма

Вариант 19

Заявление (запрос) на получение результата "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах и (или) созданных реестровых записях"

Наименование территориального органа Федерального агентства по рыболовству, в которое подается заявление (запрос): __________________________________________;

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: _________________________________________________________________;

имя: _____________________________________________________________________;

отчество (при наличии): ____________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________.

Адрес регистрации:

почтовый индекс: __________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: ______________________________________________;

населенный пункт: _________________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):_____________________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения): ______________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): _________________________________.

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:

наименование документа: ___________________________________________________;

серия документа: __________________________________________________________;

номер документа:__________________________________________________________;

дата выдачи документа: ________.________.________ г.;

наименование органа, выдавшего документ: ___________________________________;

код подразделения органа, выдавшего документ: _______________________________.

Контактные данные:

номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;

факс (при наличии): ________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________.

Сведения о заключении (разрешительном документе) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства:

номер документа: __________________________________________________________;

дата документа:________.________.________г.

М.П. (при наличии)

"__" ___________ 20__ г.