Приложение № 12. Выдача заключения (разрешительного документа) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной, рыбы), являющихся объектами рыболовства, физическое лицо, лично, осуществляющее вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов в качестве товаров для личного пользования
Форма
Вариант 10
Заявление (запрос) на получение результата "Выдача заключения (разрешительного документа) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства"
Наименование территориального органа Федерального агентства по рыболовству, в которое подается заявление (запрос): __________________________________________;
Сведения о физическом лице:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________.
Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:
Наименование документа: ___________________________________________________;
Серия документа: __________________________________________________________;
номер документа: __________________________________________________________;
дата выдачи документа: _______.________.________ г.;
наименование органа, выдавшего документ: ___________________________________;
код подразделения: _________________________________________________________.
Адрес регистрации:
почтовый индекс: _________________________________________________________;
субъект Российской Федерации:_____________________________________________;
населенный пункт: ________________________________________________________;
улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________________;
номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения): _____________________;
номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ________________________________.
Контактные данные:
номер телефона (с указанием кода): __________________________________________;
факс (при наличии): _______________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии): _____________________________________.
Сведения о товаре:
наименование (вид водного биологического ресурса): __________________________;
номер раздела Перечня товаров, в отношении которых установлен разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и (или) вывоза с таможенной территории Евразийского экономического союза, приведенного в приложении № 2 к Решению Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21 апреля 2015 г. № 30 "О мерах нетарифного регулирования" (Официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 22 апреля 2015 г.): __________________________________________________________________________;
код Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (TH ВЭД ЕАЭС): _______________________________________;
количество товара: _________________________________________________________;
единица измерения: ________________________________________________________;
Цель и сроки вывоза:
цель: _____________________________________________________________________;
сроки: ____________________________________________________________________;
Сведения о получателе:
наименование юридического лица/фамилия имя отчество (при наличии): ___________;
страна назначения: _________________________________________________________;
адрес получателя: __________________________________________________________.
Сведения о стране транзита:
страна транзита (при наличии): ______________________________________________.
Сведения о документах, подтверждающих переход (предстоящий переход) к заявителю права собственности на живые водные биологические ресурсы или права владения (владения и пользования) ими: наименование документа: ________________________;
дата документа:_____.________._____ г.;
номер документа: _________________________________________________________.
| ______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ___________________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.