Приложение № 2
Форма
В Государственную корпорацию по атомной энергии "Росатом" от ________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного представителя заявителя) действующего от имени ___________________________________ (указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица - заявителя) на основании ___________________________________ (указывается наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя заявителя)
Заявление о выдаче разрешения на строительство
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального строительства ___________________________________________________________________________.
(указывается наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией)
| 1. Информация о заявителе | ||
| 1.1 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования юридического лица | |
| 1.2 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 1.3 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
| 2. Информация об объекте капитального строительства | ||
| 2.1 | Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (указывается вид выполняемых работ по объекту капитального строительства, в отношении которого заявитель обращается за выдачей разрешения на строительство: строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта) | |
| 2.2 | Срок строительства объекта капитального строительства | |
| 2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства | ||
| 2.3.1 | Субъект Российской Федерации | |
| 2.3.2 | Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория | |
| 2.3.3 | Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях) | |
| 2.3.4 | Тип и наименование населенного пункта | |
| 2.3.5 | Наименование элемента планировочной структуры | |
| 2.3.6 | Наименование элемента улично-дорожной сети | |
| 2.3.7 | Тип и номер здания (сооружения) | |
| 3. Информация о земельном участке | ||
| 3.1 | Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства | |
| 3.2 | Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства | |
| 3.3 | Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости) | |
| 3.4. Сведения о градостроительном плане земельного участка (при наличии нескольких градостроительных планов земельных участков вместо знака "X" посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того градостроительного плана земельного участка, к которому относятся значения этих строк) | ||
| 3.4.Х.1 | Дата | |
| 3.4.Х.2 | Номер | |
| 3.4.X.3 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования уполномоченного органа, выдавшего градостроительный план земельного участка | |
| 3.5. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории | ||
| 3.5.1 | Дата решения | |
| 3.5.2 | Номер решения | |
| 3.5.3 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков | |
| 3.6. Информация о документации по планировке территории (заполняется только в отношении линейных объектов) | ||
| 3.6.1. Сведения о проекте планировки территории (при наличии нескольких проектов планировки территории вместо знака "X" посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того проекта планировки территории, к которому относятся значения этих строк) | ||
| 3.6.1.Х.1 | Дата решения | |
| 3.6.1.Х.2 | Номер решения | |
| 3.6.1.X.3 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории | |
| 3.6.2. Сведения о проекте межевания территории (при наличии нескольких проектов межевания территории вместо знака "X" посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того проекта межевания территории, к которому относятся значения этих строк) | ||
| 3.6.2.Х.1 | Дата решения | |
| 3.6.2.Х.2 | Номер решения | |
| 3.6.2.X.3 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории | |
| 4. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении | ||
| 4.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе (в случае, если разработчиком проектной документации является индивидуальный предприниматель) | ||
| 4.1.1 | Фамилия | |
| 4.1.2 | Имя | |
| 4.1.3 | Отчество (при наличии) | |
| 4.1.4 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 4.1.5 | Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) | |
| 4.2. Сведения о разработчике - юридическом лице | ||
| 4.2.1 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования | |
| 4.2.2 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 4.2.3 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
| 4.2.4 | Дата и номер решения об утверждении проектной документации | |
| 4.3. Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии) | ||
| 4.3.1 | Дата | |
| 4.3.2 | Номер | |
| 4.3.3 | Наименование документа | |
| 4.3.4 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения объекта капитального строительства | |
| 5. Информация о результатах государственной экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы | ||
| 5.1. Сведения о заключении государственной экспертизы проектной документации | ||
| 5.1.1 | Дата утверждения | |
| 5.1.2 | Номер | |
| 5.2. Сведения о заключении государственной экологической экспертизы | ||
| 5.2.1 | Дата утверждения | |
| 5.2.2 | Номер | |
| 5.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (указывается в случае, если такие изменения вносились в проектную документацию до обращения заявителя за выдачей разрешения на строительство) | ||
| 5.3.1 | Дата утверждения | |
| 5.3.2 | Номер | |
| 5.3.3 | Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение | |
| 5.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (указывается в случае, если такие изменения вносились в проектную документацию до обращения заявителя за выдачей разрешения на строительство) | ||
| 5.4.1 | Дата утверждения | |
| 5.4.2 | Номер | |
| 5.4.3 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования органа исполнительной власти или организации, проводивших оценку соответствия | |
| 6. Проектные характеристики объекта капитального строительства (при наличии в проектной документации нескольких объектов капитального строительства в номерах строк вместо знака "X" посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того объекта капитального строительства, к которому относятся значения этих строк) | ||
| 6.Х | Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией (за исключением линейных объектов) | |
| 6.Х.1 | Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение) | |
| 6.Х.2 | Назначение объекта капитального строительства (указывается назначение объекта из числа предусмотренных пунктом 9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13 июля 2015 г. № 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости") | |
| 6.Х.3 | Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства | |
| 6.Х.4 | Площадь застройки (кв. м) | |
| 6.Х.5 | Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м) | |
| 6.Х.6 | Площадь (кв. м) | |
| 6.Х.7 | Площадь части объекта капитального строительства (кв. м) | |
| 6.Х.8 | Площадь нежилых помещений (кв. м) | |
| 6.Х.9 | Площадь жилых помещений (кв. м) | |
| 6.Х.10 | Количество помещений (штук) | |
| 6.Х.11 | Количество нежилых помещений (штук) | |
| 6.Х.12 | Количество жилых помещений (штук) | |
| 6.Х.13 | в том числе квартир (штук) | |
| 6.Х.14 | Количество машино-мест (штук) | |
| 6.Х.15 | Количество этажей | |
| 6.Х.16 | в том числе количество подземных этажей | |
| 6.Х.17 | Вместимость (человек) | |
| 6.Х.18 | Высота (м) | |
| 6.Х.19 | Иные показатели | |
| 7. Проектные характеристики линейного объекта (при наличии в проектной документации нескольких линейных объектов в номерах строк вместо знака "X" посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того линейного объекта, к которому относятся значения этих строк) | ||
| 7.Х | Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией | |
| 7.Х.1 | Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта | |
| 7.Х.2 | Протяженность (м) | |
| 7.Х.3 | Протяженность участка или части линейного объекта (м) | |
| 7.Х.4 | Категория (класс) | |
| 7.Х.5 | Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |
| 7.Х.6 | Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи | |
| 7.Х.7 | Иные показатели | |
Результат предоставления государственной услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):
| направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |
| направить в форме электронного документа на адрес электронной почты: _____________________________________________________________________ | |
| выдать на бумажном носителе при личном обращении в Госкорпорацию "Росатом" | |
| направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________________________________________________ |
Приложение: ___________________________________________________________________________
(указываются документы, предусмотренные пунктом 36 настоящего Административного регламента, а также пунктом 37 настоящего Административного регламента (в случае их представления заявителем по собственной инициативе)
| число, месяц, год | должность руководителя или уполномоченного представителя заявителя (при наличии) | подпись М.П. (при наличии) | фамилия, имя, отчество (при наличии) |