Приложение № 8
Форма
В Государственную корпорацию по атомной энергии "Росатом" от ________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного представителя заявителя) действующего от имени ___________________________________ (указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица - заявителя) на основании ___________________________________ (указывается наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя заявителя)
Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство, разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать дубликат разрешения на строительство /разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
(ненужное зачеркнуть)
от "__" ________________ г. № ____________ по объекту _________________________ ___________________________________________________________________________
(указываются наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией, его адрес (местоположение)
в связи ____________________________________________________________________
(указывается причина)
Информация о заявителе
| 1 | Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования юридического лица | |
| 2 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 3 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |
Результат предоставления государственной услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):
| направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |
| направить в форме электронного документа на адрес электронной почты: __________________________________________________________________ | |
| выдать на бумажном носителе при личном обращении в Госкорпорацию "Росатом" | |
| направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________________________________________ |
Приложение: __________________________________________________________________________
(указывается документ, предусмотренный пунктом 127 настоящего Административного регламента (в случае его представления заявителем по собственной инициативе)
| число, месяц, год | должность руководителя или уполномоченного представителя заявителя (при наличии) | подпись М.П. (при наличии) | фамилия, имя, отчество (при наличии) |