Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 02.03.2020 № 268"Об утверждении Административного регламента Министерства науки и высшего образования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по присвоению ученых званий профессора и доцента"

Форма

от ___________________________________фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя или полное наименование организации

ЗАЯВЛЕНИЕ о лишении ученого звания

Прошу лишить ______________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

ученого звания _____________________________________________________________,

доцента/профессора

присвоенного ______________________________________________________________,

наименование организации, выдавшей документ об ученом звании, дата и номер решения о присвоении ученого звания и выдаче аттестата

на основании ходатайства ____________________________________________________.

наименование организации, представившей соискателя ученого звания к присвоению ученого звания

Основание для лишения ученого звания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Доводы, на основании которых лицо, подавшее заявление о лишении ученого звания, не согласно с решением о присвоении ученого звания и выдаче аттестата о присвоении ученого звания:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Контактная информация:

адрес организации (для юридических лиц): ______________________________________

почтовый адрес: ____________________________________________________________

телефон (при наличии): ______________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): _______________________________________

Документы, подтверждающие доводы, указанные в настоящем заявлении:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

печать организации (при наличии)