Приложение № 15
УТВЕРЖДЕНА приказом Федерального медико-биологического агентства от 21 января 2022 г. № 25
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода¹⁰⁷ |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека
Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека.
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
___________________________________________________________________________
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
5. Дата заполнения проверочного листа ___________________________________
6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание¹⁰⁸ | |||
| 1. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам нормативов предельно допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воздух | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"¹⁰⁹ (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ) пункт 74 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"¹¹⁰ (далее - СанПиН 2.1.3684-21) | ||||
| 2. | Имеется ли разработанный проект санитарно-защитной зоны | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ; п. 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 1 Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222 "Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон"¹¹¹ (далее - Правил установления санитарно-защитных зон); пункт 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов"¹¹² (далее - СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03). | ||||
| 3. | Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам проекта санитарно-защитной зоны | статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ; пункты 4.2, 4.3 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Имеется ли решение об установлении санитарно-защитной зоны | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 3 Правил установления санитарно-защитных зон | ||||
| 5. | Проведена ли оценка риска здоровью населения при разработке проекта СЗЗ, при ее установлении (при необходимости) | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 4.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункт 16 Правил установления санитарно-защитных зон | ||||
| 6. | Подтвержден ли размер санитарно-защитной зоны результатами лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 5.2 Правил установления санитарно-защитных зон; глава 4 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 | ||||
| 7. | Осуществляет ли выброс загрязняющих веществ не имеющих утвержденных гигиенических нормативов (предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ (далее - ПДК), ориентировочных безопасных уровней воздействия (далее - ОБУВ)? | пункт 67 СанПиН 2.1.3684-21; статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ | ||||
| 8. | Осуществляется ли в целях подтверждения соблюдения гигиенических нормативов проведение лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны с учетом характеристик производственных процессов и метеорологических характеристик окружающей среды в объеме и с периодичностью, определенными программой производственного контроля. | пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21; статьи 20, 36 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ | ||||
| 9. | Проводятся ли работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания (при необходимости) | пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Применяются ли при осуществлении производственного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны правила отбора проб (образцов) и методы их исследований (испытаний) и измерений, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации. | пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Разрабатываются ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), предельно допустимым уровням физического воздействия (далее - ПДУ) на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее - источники воздействия), создает с учетом фона по указанным факторам ПДК (ОБУВ) и (или) ПДУ, превышающие гигиенические нормативы (при необходимости) | пункты 70 и 71 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12. | Реализуются ли санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), ПДУ на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее - источники воздействия), создает с учетом фона по указанным факторам ПДК (ОБУВ) и (или) ПДУ, превышающие гигиенические нормативы. | пункт 71 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13. | Имеется ли установленная 7 подзона приаэродромной территории? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункты 98, 99, 101 - 104, 106, 107 СанПиН 3.3686-21 | ||||
| 14. | Проведена ли оценка риска здоровью населения при установлении 7 подзоны приаэродромной территории? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 1 Правил установления санитарно-защитных зон; статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ | ||||
| 15. | Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории санитарно-защитной зоны? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; п. 6 Правил установления санитарно-защитных зон; пункты 5.1 - 5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ | ||||
| 16. | Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории 7 подзоны приаэродромной территории? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, п. 6 Правил установления санитарно-защитных зон; пункты 5.1 - 5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ; Федеральный закон от 01.07.2017 № 135-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории и санитарно-защитной зоны"¹¹³ | ||||
| 17. | Принято ли решение об изменении санитарно-защитной зоны в случаях предусмотренных законодательством? | пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 9 Правил установления санитарно-защитных зон; раздел 4 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; статья 12 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ | ||||
______________________________
¹⁰⁷ В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. № 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 17, ст. 2971; № 30, ст. 5781).
¹⁰⁸ Подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо".
¹⁰⁹ Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650.
¹¹⁰ Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62297).
¹¹¹ Собрание законодательства Российской Федерации 2018, № 11, ст. 1636; 2018, № 53 (часть II), ст. 8666.
¹¹² Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 № 74 (зарегистрировано Минюстом России 25.01.2008, регистрационный № 10995).
¹¹³ Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 27, ст. 3932.
| ________________________________ (должность, инициалы, фамилия должностного лица контрольного (надзорного) органа) | _______________ (подпись) | ________ 20__ г. (дата) |