Приложение № 6
УТВЕРЖДЕНА приказом Федерального медико-биологического агентства от 21 января 2022 г. № 25
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода⁴⁹ |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей
Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей осуществлению санитарной обработки лиц без определенного места жительства и их вещей.
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
___________________________________________________________________________
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
5. Дата заполнения проверочного листа ___________________________________
6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание⁵⁰ | |||
| Санитарно-эпидемиологические требованиям к осуществлению санитарной обработки лиц без определенного места жительства и их вещей. | ||||||
| 1 | Наличие программы производственного контроля и протоколов лабораторных исследований у хозяйствующих субъектов, осуществляющих санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей. | пункт 148 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"⁵¹ (далее СанПиН 2.1.3684-21) | ||||
| 2 | Допускается ли размещение санпропускника в жилом или общественном здании, а также на расстоянии менее 50 метров от территории жилых домов? | пункт 149 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 3 | Предусматривает ли структура, планировка и оборудование помещений исключение возможности пересечения лиц, одежды, материалов, прошедших и не прошедших санитарную обработку, а также потоков лиц, не имеющих инфекционных заболеваний, с лицами, имеющими инфекционные заболевания или подозрения на инфекционные заболевания? | пункт 150 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4 | Имеются ли в составе санпропускника две зоны, изолированные друг от друга? | пункт 150 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 5 | Имеется наличие в санпропускнике туалетов (раздельные для посетителей и персонала); раздевалок; душевых; комнат личной гигиены женщин; кладовых чистого и грязного белья; помещений для дезинфекции одежды и обуви; постирочной; хозяйственных помещений; помещений для персонала? | пункт 151 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 6 | Оборудованы ли кладовые для хранения грязного белья раковинами и оборудованием для обеззараживания воздуха? | пункт 152 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 7 | Предусмотрена ли возможность сушки грязного белья в случае хранения его более суток? | пункт 152 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 8 | Оборудован ли санпропускник системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения? | пункт 153 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9 | Предусмотрено ли резервное горячее водоснабжение на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения? | пункт 153 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10 | Наличие протоколов с их экспертной оценкой, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам параметров микроклимата и качества атмосферного воздуха в помещениях? | пункт 154 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11 | Имеются ли протоколы с их экспертной оценкой, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам уровней физических факторов в санпропускниках? | пункт 155 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12 | Соблюдение дезинфекционного, противоэпидемического режима при эксплуатации санпропускников осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13 | Проводится ли ежедневная текущая уборка помещений? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14 | Проводится ли не реже одного раза в неделю генеральная уборка помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15 | Имеются ли документы, подтверждающих проведение дератизации и дезинсекции не реже одного раза в месяц? | пункт 156 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
______________________________
⁴⁹ В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. № 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 17, ст. 2971; № 30, ст. 5781).
⁵⁰ Подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо".
⁵¹ Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3, (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62297).
| ________________________________ (должность, инициалы, фамилия должностного лица контрольного (надзорного) органа) | _______________ (подпись) | ________ 20__ г. (дата) |