Приложение № 17
УТВЕРЖДЕНА приказом Федерального медико-биологического агентства от 21 января 2022 г. № 25
ФОРМА
| поле для нанесения QR-кода¹³³ |
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях
Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях.
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
___________________________________________________________________________
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
5. Дата заполнения проверочного листа ___________________________________
6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
| № | Вопросы, отражающие содержание обязательных требований | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |||
| Да | Нет | Неприменимо | Примечание¹³⁴ | |||
| 1. | Проводится ли влажная уборка с применением моющих и чистящих средств в помещениях общежитий? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"¹³⁵ (далее - СанПиН 2.1.3684-21) | ||||
| 2. | Имеется ли отдельный промаркированный инвентарь для уборки производственных и санитарно-бытовых помещений, хранение которого осуществляется в специально отведенных местах? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 3. | Осуществляется ли хранение уборочного инвентаря для туалета отдельно от инвентаря для уборки других помещений? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 4. | Осуществляется ли по окончании уборки промывка уборочного инвентаря с использованием моющих средств и с последующим просушиванием? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 5. | Обнаружены ли синантропные насекомые и грызуны в помещениях общежитий или следы их жизнедеятельности? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 6. | Проводятся ли дезинсекционные и дератизационные мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 7. | Оборудовано ли здание системами питьевого и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции? | пункт 127 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 8. | Имеется ли соединения сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов, подающих воду непитьевого качества? | пункт 127 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 9. | Наличие документов, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам параметров микроклимата и качества атмосферного воздуха помещений? | пункт 128 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 10. | Наличие вытяжных отверстий вентиляционных каналов на кухнях, в ванных комнатах, душевых, туалетах и сушильных шкафах? | пункт 128 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 11. | Наличие плотного притвора, снабженного резиновыми прокладками на крышках мусоропроводов загрузочных клапанов мусоропроводов на лестничных клетках? | пункт 131 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 12. | Имеются ли документы, подтверждающие проведение хозяйствующим субъектом не реже чем 1 раз в месяц очистки, промывки, дезинфекции ствола мусоропровода? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 13. | Имеется ли отдельный вход в мусороприемную камеру? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 14. | Оборудована ли мусороприемая камера водопроводом, канализацией, а также самостоятельным вытяжным каналом? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 15. | Проводится ли влажная уборка мусороприемной камеры с применением дезинфицирующих средств? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 16. | Осуществляется ли удаления ТКО из мусороприемной камеры ежедневного? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 17. | Осуществляется ли сбор неисправных, перегоревших люминесцентных (энергосберегающих) ламп в соответствии с требованиями санитарных правил? | пункт 132 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 18. | Имеются ли помещения общего пользования в общежитиях (кроме общежитий квартирного типа: туалеты, умывальные, душевые, женские комнаты гигиены, постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья, кухни, помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря; кладовые для хранения хозяйственного инвентаря, бельевые, камеры хранения личных вещей? | пункт 140 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
| 19. | Наличие документов, подтверждающих проведение камерной дезинфекции мягкого инвентаря (матрасы, подушки, одеяла) и после каждого выселения проживающих? | пункт 142 СанПиН 2.1.3684-21 | ||||
______________________________
¹³³ В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. № 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 17, ст. 2971; № 30, ст. 5781).
¹³⁴ Подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо".
¹³⁵ Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62297).
| ________________________________ (должность, инициалы, фамилия должностного лица контрольного (надзорного) органа) | _______________ (подпись) | ________ 20__ г. (дата) |