Приложение № 16
Рекомендуемый образец
| УТВЕРЖДАЮ Руководитель комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципального образования __________________________________ _________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" ____________ 20__ года М.П. (при наличии) |
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОИЗВОДСТВОМ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ, ИМЕЮЩИХ МАТЕРИАЛЬНУЮ ЦЕННОСТЬ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА № ________ от __ _________ 20__ г.
1. Характеристика чрезвычайной ситуации природного характера
___________________________________________________________________________
(наименование, сроки, интенсивность)
2. Полное и сокращенное (при наличии) наименования сельскохозяйственного товаропроизводителя - организации (фамилия, имя и отчество (при наличии) сельскохозяйственного товаропроизводителя для личных подсобных хозяйств, индивидуальных предпринимателей и глав крестьянских (фермерских) хозяйств
___________________________________________________________________________
3. ОГРН/ОГРНИП ___________________________________________________________
ИНН ______________________________________________________________________
4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципального образования
(далее - Комиссия)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства, глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
Представители органов местного самоуправления муниципального образования
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
5. В результате обследования Комиссия определила сумму ущерба:
| Наименование объектов, связанных с производством сельскохозяйственной продукции, имеющих материальную ценность | Единица измерения | Количество единиц объектов, связанных с производством сельскохозяйственной продукции, имеющих материальную ценность | Балансовая стоимость объектов, связанных с производством сельскохозяйственной продукции, имеющих материальную ценность | ||
| общее | пострадавшие | стоимость единицы, рублей | общая, тысяч рублей | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
6. Комиссия приняла следующее решение:
Подлежат восстановлению; не подлежат восстановлению; другое (указать принятое решение).
7. Общая сумма материального ущерба составила _______ тысяч рублей.
Подписи:
Представители Комиссии _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)
Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства, глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель) ____________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
М.П. (при наличии)
Представители органов местного самоуправления муниципального образования ________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
М.П. (при наличии)