Приложение № 5. В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
ФОРМА
Прошу внести исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
| Сведения о заявителе | ||
| 1 | Полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя | |
| 2 | Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя | |
| 3 | Адрес места нахождения юридического лица или адрес места жительства индивидуального предпринимателя | |
| 4 | Телефон | |
| 5 | Данные, подтверждающие факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (об индивидуальном предпринимателе - в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) | Кем выдан Дата выдачи Бланк: серия № |
| 6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 7 | Адрес электронной почты (при наличии) | |
В ____________________________________________________________________ лице
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
действующего на основании __________________________________________________.
Допущенные опечатки и (или) ошибки в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, которые подлежат исправлению:_______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу ответ направить в форме электронного документа по адресу электронной почты _____________________________________________________________________
Прошу ответ направить в форме документа на бумажном носителе по адресу
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
| "__" ___________ 20__ г. | ________________________ (подпись) |
М.П. (при наличии)