Приложение № 5. В Службу инженерно-технического обеспечения Федеральной службы охраны Российской Федерации
Форма
| От ______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), | |||
| ________________________________ паспортные данные, контактный телефон, | |||
| _________________________________ сведения о месте жительства заявителя - физического | |||
| _________________________________ лица либо наименование, сведения о месте нахождения | |||
| ________________________________ заявителя - юридического лица и почтовый адрес) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата разрешения на строительство объекта капитального строительства или разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства
Прошу выдать дубликат разрешения на строительство/разрешения на ввод в эксплуатацию (нужное подчеркнуть) от "__" ____________________ 20__ г. № ______,
выданного _________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение
___________________________________________________________________________
на строительство/разрешения на ввод в эксплуатацию)
по объекту _________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
в связи с ___________________________________________________________________
(причины выдачи дубликата)
Результат предоставления государственной услуги прошу ____________________
(выдать лично,
___________________________________________________________________________
направить почтовым отправлением или в электронном виде)
Приложение: __________________________________________________________
(перечень документов, прилагаемых к заявлению)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица (печать, наименование юридического лица,
__________________________________________________________________________
подпись, фамилия и инициалы лица, представляющего интересы юридического лица)
"__" __________ 20__ г.