Постановление Правительства Российской Федерации от 13.09.2021 № 1547"Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"

_______________________________

(наименование единого оператора газификации или регионального оператора газификации)

ЗАЯВКА о заключении договора о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сети газораспределения

1. __________________________________________________________________ .

(полное и сокращенное (при наличии) наименование, организационно-правовая форма заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица (индивидуального предпринимателя)

2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и дата ее внесения в реестр¹

__________________________________________________________________________ .

3. Место нахождения, почтовый адрес (для заявителя - юридического лица), местожительство и почтовый адрес (для заявителя - физического лица, индивидуального предпринимателя)___________________________________________ .

(индекс, адрес)

Паспортные данные или иной документ, удостоверяющий личность²: серия ________ номер ____________________ выдан (кем, когда) _______________________ .

Почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты заявителя, личный кабинет заявителя на сайте газораспределительной организации (иные способы обмена информацией) _____________________________________________________________ .

Реквизиты утвержденного проекта межевания территории либо сведения о наличии схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории от __________ № ___________.

4. В связи с ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения объекта капитального строительства; увеличение объема потребления газа - указать нужное)

прошу заключить договор о подключении (технологическом присоединении) к сети газораспределения объекта капитального строительства __________________________,

(наименование объекта капитального строительства)

расположенного (проектируемого) по адресу:____________________________________

__________________________________________________________________________ .

(место нахождения объекта капитального строительства)

5. Необходимость выполнения исполнителем дополнительно следующих мероприятий:

по подключению (технологическому присоединению) в пределах границ его земельного участка _________________________________________;

(да, нет - указать нужное)

по проектированию сети газопотребления³ ____________________________;

(да, нет - указать нужное)

по установке газоиспользующего оборудования ____________________________;

(да, нет - указать нужное)

по строительству либо реконструкции внутреннего газопровода объекта капитального строительства __________________________________________________;

(да, нет - указать нужное)

по установке прибора учета газа _________________________________________;

(да, нет - указать нужное)

по поставке прибора учета газа __________________________________________;

(да, нет - указать нужное)

по поставке газоиспользующего оборудования _____________________________.

(да, нет - указать нужное)

6. Величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования (подключаемого и ранее подключенного) составляет ___________ куб. метров в час, в том числе (в случае одной точки подключения):

величина максимального часового расхода газа (мощности) подключаемого газоиспользующего оборудования _________ куб. метров в час;

величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования, ранее подключенного в данной точке подключения газоиспользующего оборудования, ____________________ куб. метров в час.

Планируемый срок проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства ______________________ (в том числе по этапам и

(месяц, год)

очередям).

7. Планируемая величина максимального часового расхода газа по каждой из точек подключения (если их несколько):

8. Характеристика потребления газа (вид экономической деятельности заявителя - юридического лица или индивидуального предпринимателя) ____________.

9. Номер и дата ранее выданных технических условий ______________________

__________________________________________________________________________.

(при наличии ранее выданных технических условий и при условии, что срок действия технических условий не истек)

10. Дополнительная информация ________________________________________.

(заполняется по инициативе заявителя)

11. Результаты рассмотрения настоящей заявки прошу направить (выбрать один из способов уведомления) ___________________________________________________.

(на адрес электронной почты, СМС-уведомление на телефон, заказным письмом посредством почтовой связи по адресу)

Приложения⁵:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

_________________________

1 Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

2 Для физических лиц.

3 Выбирается в случае, предусмотренном законодательством о градостроительной деятельности.

4 Итоговая величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования (подключаемого и ранее подключенного) является суммой величины максимального часового расхода газа (мощности) подключаемого газоиспользующего оборудования и величины максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования, ранее подключенного в данной точке подключения.

5 В целях заключения договора подключения (технологического присоединения) объекта капитального строительства (объекта сети газораспределения и (или) газопотребления) к сети газораспределения к настоящему запросу прилагаются документы, предусмотренные пунктом 16 Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2021 г. № 1547 "Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации.".