Приказ Следственного комитета Российской Федерации от 26.06.2025 № 84"Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации), в военных следственных органах Следственного комитета Российской Федерации"

Форма

СПРАВКА об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом (лицом, имеющим право на получение компенсации) в период прохождения военной службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии)

___________________________________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при его наличии)

проходящий военную службу в ________________________________________________

(указывается наименование военного

___________________________________________________________________________,

следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)

"__" __________ ____ г. получил ________________________________ увечье (ранение,

(тяжелое или легкое)

травму, контузию) ___________________________________________________________

(указывается окончательный диагноз в соответствии с заключением

___________________________________________________________________________

(справкой) военно-медицинского учреждения (медицинской организации)

при следующих обстоятельствах: ______________________________________________

(подробные обстоятельства и причины страхового события)

По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) уголовное дело

___________________________________________________________________________

(указываются дата возбуждения уголовного дела, орган, принявший решение, или не возбуждалось)

Справка оформлена для направления страховщику по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих для принятия решения о выплате страховой суммы.

__________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя)

__________________________________________________________

кадрового подразделения военного следственного

__________________________________________________________

органа Следственного комитета Российской Федерации)

М.П.