Приложение № 8. Форма
Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
В соответствии с пунктом 4 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"⁸, приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от ________ 20__ г. № ________ и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности от "__" 20__ г. № ________ прекратить с "__" ________ 20__ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ________ от "__" 20__ г., предоставленной ____________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя): ___________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): __________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя: ___
___________________________________________________________________________
ИНН: ______________________________________________________________________
ОГРН: _____________________________________________________________________
| Заместитель руководителя Росздравнадзора/ Руководитель территориального органа Росздравнадзора | _________ (подпись) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| Исполнитель | __________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон) |
______________________________
⁸ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2022, № 1, ст. 59.