Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.11.2020 № 747"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований"

Рекомендуемый образец

Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (индивидуального предпринимателя) ___________________________

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя) ______________________________________

ИНН ______________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП ____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты контактного лица ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения, при оформлении которого допущены опечатки и (или) ошибки ___________________________________

__________________________________________________________________________

Причины переоформления (указываются опечатки и (или) ошибки, которые необходимо исправить _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы ________________________________

Заявитель (уполномоченный представитель заявителя) ___________________________

__________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), печать (в случае, если имеется), реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (для уполномоченного представителя)

Способ получения результата предоставления государственной услуги (электронный документ или бумажный носитель) ____________________________________________

Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора (территориального органа Роспотребнадзора)

Заявление принято "__" ________ 20__ г., зарегистрировано в журнале под № _______ ___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника, принявшего заявление)