Приложение № 8
Форма
Уведомление о прекращении действия лицензии по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)* по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий
В соответствии с пунктом 4 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"⁸, приказом Росздравнадзора от "__" ______ 20__ г. № _____ и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий от "__" _____ 20__ г. № _____ прекратить с "__" _____ 20__ г. действие лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий № ____ от "__" _____ 20__ г., предоставленной ________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя): ___________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): __________________________________________________________
ИНН ______________________________________________________________________
ОГРН _____________________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий: __________________________________________
| Руководитель/заместитель руководителя Росздравнадзора | ______________ (подпись) | _________________ (ФИО) |
Исполнитель ___________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
______________________________
* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий.
⁸ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2021, № 27, ст. 5177.