Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 02.02.2022 № 642"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)"

Форма

Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)* по заявлению лицензиата

В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"⁷, приказом Росздравнадзора от _____ 20__ г. № __ и на основании заявления лицензиата о прекращении деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий от "__" _________ 20__ г. регистрационный входящий № ____ прекратить с ______ 20__ г. действие лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий № __ от _____ 20__ г., предоставленной _____________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя): ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): __________________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения осуществления деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий: __________________________________________

Исполнитель ___________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

______________________________

* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий.

⁷ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2021, № 27, ст. 5177.