Приложение № 5
Форма
Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)*
В соответствии с частью 6.1 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"⁵ по результатам рассмотрения Росздравнадзором заявления ______________________________________
(наименование соискателя лицензии)
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий № _____ от ________ 20__ г.), Росздравнадзор уведомляет об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от _______ 20__ г. № _____
| Начальник Управления | ______________ (подпись) | _________________ (ФИО) |
Исполнитель ___________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
______________________________
* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий.
⁵ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2021, № 27, ст. 5177.