Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 30.11.2020 № 474"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия в части работ (услуг) по хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия"

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии

Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия.

Кому: _________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя

___________________________________________________________________________

соискателя лицензии или его уполномоченного представителя и его адрес регистрации по месту

___________________________________________________________________________

жительства; полное и сокращенное наименование соискателя лицензии (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес соискателя лицензии в пределах его места нахождения, адрес электронной почты (при наличии),

___________________________________________________________________________

телефон и факс (при наличии)

ОГРН соискателя лицензии: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН соискателя лицензии: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения об организационно-правовой форме соискателя лицензии, отраженные в учредительном документе: __________________________________________________

Наименование выполняемых работ (услуг), которые соискатель лицензии намерен осуществлять _______________________________________________________

(указывается наименование выполняемых работ (услуг)

___________________________________________________________________________

в соответствии с пунктами 5 и (или) 6 Положения о лицензировании

___________________________________________________________________________

разработки, производства, испытания, хранения, ремонта и утилизации

___________________________________________________________________________

гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия,

___________________________________________________________________________

торговли гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия, утвержденного постановлением

___________________________________________________________________________

Правительства Российской Федерации от 28 августа 2012 г. № 865)

Сведения о номенклатуре оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные работы (услуги): _________________________________________________

(вид, модель, калибр оружия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Оружие, основные части огнестрельного оружия будут храниться по адресу(ам): ___________________________________________________________________________

(указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида

___________________________________________________________________________

деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________

(указывается по собственной инициативе)

___________________________________________________________________________

Предупрежден(на), что недостоверная или искаженная информация, указанная в настоящем заявлении и (или) в представленных документах, может повлечь отказ в предоставлении лицензии: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата, подпись, инициалы, фамилия)

Информацию по вопросам лицензирования в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты: __________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

Способ получения выписки из реестра лицензий: ___________________________

___________________________________________________________________________

(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)

К заявлению прилагаются: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)